Лечение контрактуры Дюпюитрена

Стоимость услуг

При сгибательной контрактуре Дюпюитрена пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно. Это наследственное пролиферативное заболевание соединительной ткани с вовлечением ладонной фасции. Болезнь названа в честь Гийома Дюпюитрена, хирурга, который предложил вариант её оперативного лечения.

Хотя заболевание генетическое, известны состояния и факторы, которые способствуют развитию контрактуры. Их подразделяют на модифицируемые и немодифицируемые, на первые можно повлиять, на вторые - нет.

Модифицируемые факторы:

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• травмы ладони;

• тяжёлый физический труд;

• ожирение;

• приём противоэпилептических препаратов;

• профессия, связанная с постоянным воздействием вибрации.

Немодифицируемые факторы:

• гиперхолестеринемия;

• сахарный диабет;

• эпилепсия.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Выявить признаки контрактуры у себя достаточно просто. Для этого нужно осмотреть свои ладони и положить их на стол. Если на них есть утолщение кожи, тяжи и узлы, а разгибание пальцев ограничено так, что не получается положить ладонь на ровную поверхность, то, скорее всего, это контрактура Дюпюитрена.

При заболевании могут быть поражены разные пальцы, но чаще всего не разгибается безымянный. Именно поэтому символ Международного общества контрактуры Дюпюитрена — это кисть с согнутым безымянным пальцем.

1. Сморщивание кожи ладони и пальцев

2. Появление бугорков и уплотнений в области ладони и фаланг пальцев

3. Сокращение диапазона движения пораженного пальца (невозможность разогнуть пальцы)

4. Утрачивается способность удерживать предметы пораженные пальцы “мешают” при повседневной активности и труде

Как проходит лечение контрактуры Дюпюитрена

Необходимо обратиться к кистевому хирургу. Для четкой постановки диагноза врачу достаточно выполнить визуальный осмотр пациента и выслушать его жалобы.

Как правило,судить о наличии контрактуры Дюпюитрена и необходимости в лечении патологии можно при наличии характерных клинических признаков и на основании ощущений больного, описанных во время приема у специалиста.

Выявить наличие тяжей и узлов, а также оценить двигательную активность сустава может врач в процессе осмотра и пальпации ладони пациента. При этом отсутствует потребность в осуществлении дополнительных способов диагностики.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методов производится с учетом выраженности патологических изменений. Консервативная терапия применяется на начальных стадиях контрактуры Дюпюитрена. Пациенту назначают физиолечение и специальные упражнения. Могут также использоваться индивидуальные ортезы из термопластика, фиксирующие пальцы в положении разгибания. Как правило, их надевают в ночное время, а днем снимают.

Также используются лечебные блокады с гормональными препаратами и физиолечение.

Оперативное лечение может быть представлено как радикальной операцией с иссечением ладонного апоневроза, так и игольной апоневротомией - рассечением тяжей апоневроза через проколы и разгибанием пораженных пальцев.

В нашей клинике кистевой хирург определяет тактику лечения пациента индивидуально, после осмотра.