Лечение синдрома карпального канала

Стоимость услуг

Синдром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала.

Факторы, способствующие возникновению синдрома карпального канала, могут включать:

Травма или повреждение запястья, которое вызывает отек и воспаление: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. При этом объем канала может уменьшаться не только за счет смещения костей, но и за счет посттравматического отека.

Обусловленное избыточным ростом костей изменение соотношения анатомических структур, формирующих карпальный канал, наблюдается в случае акромегалии.

Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита, тендовагинита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, острого и хронического артрита, туберкулеза суставов, подагры) и опухолей (липомы, гигромы, хондромы, синовиомы) области запястья.

Причиной карпального синдрома может выступать избыточная отечность тканей, что отмечается при эндокринной патологии (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

Хронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников. Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала.

Симптомы синдрома карпального канала

Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вниз, от запястья к пальцам. Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии. Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.

Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п. Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук». Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.

• Онемение, покалывание или чувство покалывания в руке или пальцах, особенно в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.

• Ослабление силы или ухудшение моторных навыков рук

Лечение синдрома карпального канала

Основу лечебной тактики составляет устранение по возможности причин сужения карпального канала. Сюда относятся устранение деформаций, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог, кистевой хирург, кистевой терапевт при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с кистевым хирургом.

Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти индивидуальным ортезом из термопластика в корректном положении в ночное время и при нагрузках , проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. При выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением глюкокортикосетроидов. Уменьшить ишемию срединного нерва при комбинированном поражении позволяет сосудистая терапия. После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти, физиотерапия (электрофорез, ультрафонофорез, внутритканевая электростимуляция).

Таким образом лечение синдрома карпального канала включает в себя:

• Ограничение повторяющихся движений запястья, особенно таких, которые вызывают симптомы.

• Ношение индивидуальныого ортеза из термопластика в корректном положении в ночное время и при нагрузках, чтобы уменьшить давление на срединный нерв и облегчить симптомы.

• Лекарственные препараты для снятия воспаления и боли.

• Физиотерапия, в том числе специализированные упражнения и техники для улучшения скольжения сухожилий и нерва и снятия сдавления нерва.

• Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в случаях, когда консервативные методы не эффективны. Хирургия включает пересечение связки, давящей на нерв.

Самый подходящий для вас метод лечения может определить только врач после проведения необходимого обследования и оценки вашего состояния.

Профилактические меры

Для предупреждения туннельного синдрома и во избежание рецидивов рекомендуется:

1. Избегать напряжения, перегибов, сгибания, растяжения запястий, стараться держать их в прямом положении.

2. Следить за осанкой, дабы предупредить чрезмерную нагрузку на руки и запястья.

3. Провести изменения на рабочем месте, чтобы была возможность держать запястья в максимально удобном положении.

4. При выполнении монотонных действий делать регулярный перерыв и давать рукам отдыхать.

5. Не откладывать лечение основных болезней, контролировать свое состояние здоровья, например, отслеживать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить последствия диабета.

Туннельный синдром – не опасное для жизни состояние, однако оно значительно влияет на работоспособность и снижает качество жизни.

Самолечением лучше не заниматься, и при возникновении первых же тревожных сигналов следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью.